肾精亏虚也会引起外感！

文章◎罗大伦 漫画◎8岁 编辑◎云少
在古代，有种说法，说人纵欲过度，会引起肾虚，而肾虚之人在性生活之中或者过后，肾经更加空虚，更容易感受外邪，比如受寒，而此时外邪会直入少阴，情况更加严重，古人管这种受寒，叫夹色伤寒，这种病并不是大家想象的都是男性患的，很多女性也会中招。
对于到底有没有夹色伤寒，其实古人也有争议，比如喻嘉言就曾经训斥弟子，告诉他们并无此事，说此时患病，只是重一些而已，并无特别。但是，也确实有很多医生认为有，治疗的方式，多数是温阳驱寒，用的方剂，基本是张仲景的麻黄附子细辛汤、真武汤、四逆汤等等。
我初学医的时候，对此事也将信将疑，可是，后来见了几例，也觉得确有此事。今天我们聊聊，其实更重要的，是希望大家能重视肾精。
先讲个病例。
医 案
我老家有一兄弟，英俊潇洒，离婚后至今未再婚。但是因为他太出色了，事业好，个头高，人超帅，所以，一把年纪，女孩子对其倾心仍旧众多，持续多年。曾经有一次，突然电我，说自己突然感冒了，咽喉肿痛，几乎吃东西都吃力。我问他到底是喉结痛还是扁桃体两侧，他说都痛，好像偏上。
我觉得这虽然重，但是简单啊，这是热毒壅结于咽喉啊，我的心得，最有效的莫过于李东垣的普济消毒饮。于是颇为自信地推荐他使用。一般我的经验是，一副药，基本改变局面。
结果，一副药以后，我打电话问他，他说丝毫没有改变。
这让我大吃一惊，顿时觉得自己太轻率了，于是约了见面，四诊之后，觉得不对。再细聊，他认识了新女友，近日同房颇多。然后问我：这也有关系？
其实，我当时心中浮现的，就是明代名医张景岳治疗王蓬雀的医案，张景岳说：
“余友王蓬雀，年出三旬，初未识面。因患喉痹十余日，延余诊视。见其头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚，一婢倚背，坐而不卧者，累日矣。及察其脉，则细数微弱之甚。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，则无非芩、连、栀、柏之属。此盖以伤阴而起，而复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上。即水饮之类俱已难入，而尤畏烦热。余曰∶危哉，再迟半日，必不救矣。遂与镇阴煎，以冷水顿冷，徐徐使咽之。用毕一煎，过宿而头项肿痛尽消如失。余次早见之，则矍然一瘦质耳，何昨日之巍然也。遂继用五福饮之类，数剂而起。疑者，始皆骇服。自后，感余再生，遂成莫逆。”
这故事我讲过，患者头面肿大，咽喉肿痛，张景岳认为这是虚证，用的镇阴煎，就是用大量的熟地滋补肾精，然后配合附子、肉桂，生阳，引火归元，将上焦浮热收敛回来，一天就逆转局面。
张景岳治疗的王蓬雀，并不一定完全是外感，但是非常类似，而这种上焦的热症，很容易引起外邪入侵，导致演变成真正的外感的。这种情况，其实就是另一种类型的夹色伤寒。这正应了《黄帝内经》里的话：“邪之所凑，其气必虚”。
于是，我就建议我这位兄弟原方服用镇阴煎，结果，一副药，他自述咽喉基本好了，还剩余一点点不适。而且这个时候，感冒的症状才显露出来。
这样，我就再用治疗感冒的思路，三副收功。
张景岳的这个思路，就是对之前古人所论的夹色伤寒的补充，之前古人治疗，多从温阳论治，但是，我觉得张景岳的思路，补充了肾精亏虚这个方面的不足。
我曾经讲过很多次肾精，我觉得保护肾精，还是要强调的。肾精是我们身体的本源物质，由从父母那里遗传来的先天之精，和后天吸收饮食精微等形成的后天之精结合而成，张景岳说：
“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以充形体之基；非水谷，无以成形体之壮。”
在一般的中医理论里，肾精属于阴，所以古代也有很多医家把精与阴混谈。但是，人体内属阴的物质，还有血、津、液等，应该说，精的位置比较特殊，我一直把它放在阴阳之间的位置，因为古人也一直把“精气”并称，认为精即是人体本源之气。其实中医的很多概念，也在逐渐变化，如果我们不能准确定位，则很容易出现偏差。比如我们现在所讲的“滋阴”，用的多数是生地、沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹等清凉之药，而养血，则多用当归等药，血属于阴，可是多服当归，则会燥热。因此，现在滋阴、养血、填精，已经具有了新的各自的含义了。
我之所以主张肾精介于阴阳之间，是因为肾精的作用太大，是生命的基础，它化生阴阳，然后才有我们身体的一切，在中医里，精的功能有负责繁衍生殖、生长发育、生髓化血、濡润脏腑等作用，无比巨大，故为生命之根基。
肾精的这件事，我为何一再提起呢？因为我现在看到肾精亏虚的人太多了。
现代人纵欲伤精，我的博士同学彭鑫博士不断写文章呼吁大家重视，但是很多反中医的人还颇有反感，认为怎么会呢？其实确实如此，古人的经验，不容忽视。
其次，现代人熬夜太多，熬夜会伤害身体，累及肾精。现代很多年轻人精力匮乏，生机不旺，与常常熬夜是有关系的。我见过很多年轻人都是后半夜睡觉，这是需要警惕的。
还有，就是劳神伤精，这是现代人的一个主要问题，思虑过度，无一刻宁静；欲望滋生，心动不已。这都会耗伤肾精，导致精亏的。
我之前讲过，现在慢性咽炎者很多，有空气污染的原因，有外邪残留的原因，还有一个原因，是肾精亏虚，虚火上炎。所以，用镇阴煎调理，对于这个原因引起的患者效果不错。
另外，对于一些突然出现的头面部热症，我们也要警惕，很多时候就是肾精不足引起的，古人管这叫“龙雷之火上奔”。这样的病症，会特别重，有时会以为自己遇到了无比强大的外邪，就像张景岳病例中描述的，连头部都肿起来了，但是，其实这是身体里的亏虚导致的。我曾经在一个春天，遇到好多此类患者，结果都是用镇阴煎、引火汤之类的方子解决的问题。
还有，就是隐藏未发的肾精不足，这样的人群，肾精不足的程度，还没有引起爆发，但是，身体会逐渐衰退，会提早牙齿松动，头发枯槁，骨骼会提早出问题，生殖功能会提早衰退等等，这都是暗自发生的，如果不注意，还真不会想到病因在此。
所以，我有一天重新阅读金元四大家之一的朱丹溪的文章《阳有余阴不足论》，朱丹溪说人体阳总是有余的，而阴却总是不足的。这个文章被后世的扶阳学派广为攻击，说阳气是人体的根本，怎么会有余呢？所以朱丹溪的说法是错误的。
其实，再看此文，我很感慨，其实朱丹溪论述的，就是肾精亏虚，导致的虚火上炎。
只不过，朱丹溪前面把人体的阴阳论述了一通，把肾精亏虚和虚火，放在一起谈论，导致两对儿概念混淆了，所以后世看着乱了。应该说，他讲的阳，是病理的热证，而并不是身体里元阳的阳。他说的阴，就是肾精。
让我们来看看朱丹溪讲的：
“心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕（xī）然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。”
他这里讲的火，就明显是相火，并非身体之阳。而且朱老爷子讲的比较严重，他说您看到美女，虽然没有和人家怎么样，可是您心动了，勾动了心火，也会暗暗消耗肾精的，按照老人家的说法，看美女照片绝对不是现在大家说的“养眼”，而是伤身。
而朱丹溪对症状的描述，也是肾精不足的表现：
“今日多有春末夏初，患头痛脚软，食少体热......若犯此四者之虚，似难免此。夫当壮年便有老态，仰事俯育一切隳坏。”
那么，该怎么预防呢？
朱丹溪说：
“古人谓不见所欲，使心不乱。夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？善摄生者，于此五个月出居于外。苟值一月之虚，亦宜暂远惟幕，各自珍重，保全天和。”
这些描述，是告诉大家不要纵欲，又都是保护肾精的思路。所以我觉得朱丹溪已经看到了肾精不足，引起的虚火上升的病症，这篇文章，讲的就是这个问题。到了后世，明代的医家把这个问题更加具体化，陈士铎、张景岳、傅青主等和道家有关的医生，从理论上尝试阐述了这个问题，而实践中应用大量熟地，和少量肉桂、附子的配伍，解决了这个问题的治疗问题，这应该是中医的一大进步。
但是特别遗憾的是，到了清代，温病学家对此并未特别重视，温病学家多讲究见热清热，他们认为用熟地会把邪气闭在体内，所以很排斥使用熟地，甚至诋毁张景岳。所以我的感觉是，很多此类患者被温病学家寒凉药误治，反而延长了病程。有时间我会从文献中找一些这样的医案，来证明我的观点。
中医的发展，有的时候，会因为某些流派的突然流行而走弯路，此时，纵览群书，博采众长是很关键的。
今天，我们再次把肾精的概念提出来，多讲讲肾精亏虚的危害，希望可以对维护大家的健康有帮助。
下面是朱丹溪的原文，有喜好中医的朋友可以参详一下，看看我讲的观点是否合理？
★阳有余阴不足论★
人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。故气常有余，血常不足。何以言之？天地为万物父母。天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气举之。日实也，亦属阳，而运于月之外；月缺也，属阴，禀日之光以为明者也。人身之阴气，其消长视月之盈缺。故人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成而可与阳气为配，以能成人，而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。《礼记》注曰∶惟五十然后养阴者有以加。《内经》曰∶年至四十阴气自半而起居衰矣。
又曰∶男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动，已先亏矣。人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以供给也？！经曰∶阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实阴道虚。又曰∶至阴虚天气绝，至阳盛地气不足。观虚与盛之所在，非吾之过论。主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火大旺。火为肺金之夫，火旺则金衰。六月属未，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常藉肺金为母，以补助其不足，故《内经》谆谆于资其化源也。古人于夏必独宿而淡味，兢兢业业于爱护也。保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。《内经》曰∶冬不藏精者，春必病温。十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春发生升动之本。若于此时恣嗜欲以戕贼，至春升之际，下无根本，阳气轻浮，必有温热之病。夫夏月火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳。若上弦前下弦后，月廓月空亦为一月之虚。大风大雾，虹霓飞电，暴寒暴热，日月薄蚀，忧愁忿怒，惊恐悲哀，醉饱劳倦，谋虑勤动，又皆为一日之虚。若病患初退，疮痍正作，尤不止于一日之虚。今日多有春末夏初，患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧秋冬瘥，而脉弦大者，正世俗所谓注夏病。若犯此四者之虚，似难免此。夫当壮年便有老态，仰事俯育一切隳坏。兴言至此，深可惊惧。古人谓不见所欲，使心不乱。夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？善摄生者，于此五个月出居于外。苟值一月之虚，亦宜暂远惟幕，各自珍重，保全天和，期无负敬身之教，幸甚！
朱丹溪
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