在所有阴道炎中，霉菌性是最难搞定的一种，同时也是最容易自我观察和判断的一种。只要看白带，就能判断八九不离十了：

如果白带稠厚或者色黄、豆腐渣样，并且感到外阴瘙痒难忍，基本上你就是得了念珠菌感染。

霉菌性阴道炎（VVC），又叫假丝酵母菌性阴道炎，或者念珠菌性阴道炎。

主要是由白色念珠菌（假丝酵母菌）感染引起的。

假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下，大约10%～20%的非孕期女性及30%的孕妈阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，又有符合假丝酵母菌生长的PH环境，假丝酵母就会大量繁殖，才会引发外阴阴道炎症状。

7种情况易发生霉菌

*阴道菌群紊乱，PH失衡，乳杆菌过少

*经常吃甜食，或者有糖耐受损/糖尿病

*经常吃抗生素，比如甲硝唑等

*经常穿紧身裤，局部潮湿不透气

*长期服用避孕药

*孕期

*同房过频

霉菌性阴道炎用什么药效果最好

市面上常用的抗真菌要一般都有口服款和外用款。口服抗真菌的药副作用，对肠胃，肾脏都有一定伤害，而且对私处效果不太好。外用类的局部用药，直达病灶，效果会更佳。

1. 凯妮汀克霉唑：

推荐指数：★★★★★

克霉唑栓剂是广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白假丝酵母菌具有较好抗真菌作用，其作用机制抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。具有疗程短、疗程高、使用方便、不良反应小等特点。

孕期及哺乳期：

孕期和哺乳期都要遵医嘱使用。克霉唑的血浆浓度在孕妇及非孕妇体内均低于0.01mg/L，代谢消除血浆半衰期为1～2 h，阴道内药物吸收快，而体内浓度可忽略不计，因此对胎儿影响小，起效快，效果好，到目前为止无致畸报道，是孕期霉菌性阴道炎的常用药。

用药建议：对于单纯性的霉菌性阴道炎，直接用克霉唑即可。一粒一个疗程。必要时可以在第四天再用一粒。疗程结束后用用EVA益生菌凝胶，每晚一次，连续用7天。帮助恢复菌群平衡，防止再次复发。

2. 朗依硝呋太尔制霉素

推荐指数：★★★★

制霉素主要适合混合型感染的霉菌性阴道炎，也就是除了假丝酵母菌，还合并有杂菌感染，白带有黄绿色、污浊、豆腐块样分泌物。效果也很好，但是一般要和其他抗真菌的药物联合用药。

孕期及哺乳期：制霉菌素孕期要在医生指导下用，哺乳期禁用。

用药建议：

朗依硝呋太尔制霉素胶囊阴道用药，1粒，每晚一次，连续使用6 d后续用凯妮汀克霉唑阴道片500 mg，单次用药，可3 d后续用1粒，效果更佳。凯妮汀用药之后，用EVA益生菌凝胶，每晚一次，连续用7天。帮助恢复菌群平衡。

3. 咪康唑（达克宁）

推荐指数：★★★

有栓剂、洗剂等不同状态。广谱抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。其机理是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。效果和安全性都不如克霉唑。

孕期及哺乳期

咪康唑对胎儿有毒性，因此孕妇禁用该品；该品是否会分泌进入乳汁尚不明确，因此不推荐哺乳期妇女使用该品。

用药建议：

外用，用于阴道念珠菌感染，一次1枚，睡前塞入阴道内，连续7～14日。同样也是要注意用药后的菌群恢复，不然容易复发。

4. 氟康唑

推荐指数：★★

广谱抗真菌药物，对全身性念珠菌病也有效果。血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药。对口服性用药，肠胃，肝肾有一定损伤，过敏体质慎用。

孕期及哺乳期：禁用

用药建议

这款主要是口服的。0.15g（3片）一次单剂量口服，三天吃一次，一个疗程，一共3次。可同时用小苏打水坐浴。同样也是要注意用药后的菌群恢复，不然容易复发。

5. 小苏打

推荐指数：★

小苏打对霉菌性阴道炎有一定作用，是因为小苏打溶液浓度偏碱性，而霉菌喜欢酸性环境，所以5%浓度以上的小苏打容易可以抑制霉菌细胞的增值，要想达到杀菌的效果浓度至少要在10%以上。

但是，阴道里的乳酸菌喜欢酸性的环境，用小苏打冲洗会杀死大片乳杆菌，破坏阴道的酸碱平衡和免疫力。霉菌性控制好了，细菌性阴道炎就来了。甚至会让你在细菌和霉菌之间反复切换。

另外冲洗阴道是一个坏习惯，容易引起宫颈炎和盆腔炎。

6. 碘伏

推荐指数：★★

碘伏是现代医学上广泛用于消毒的药品，口腔、腹腔等各个部位手术都会用碘伏消毒，它的杀菌消毒效率是以秒计算的，用棉球浸透碘伏上药至阴道后穹窿处治疗霉菌性阴道炎，可以一个小时内快速止痒。但是要注意需要稍微稀释，稀释比例大约是1:10 , 如果不利用清水稀释直接涂抹的话，会刺激到阴部阴部红肿疼痛产生。副作用是会杀死大量的乳杆菌。治愈后如果不注意菌群平衡恢复，就容易复发。

而且颜色难看，不好清洁。

孕期和哺乳：可用，不过孕期不建议，操作不好容易刺激到宫颈口，引起宫缩。

7. EVA益生菌凝胶

推荐指数：★★★★★

目前医生推荐得比较多的益生菌制剂之一是EVA益生菌凝胶，能同时补充乳酸和乳杆菌。无激素，无药物成分，无防腐剂。使用后5分钟内能迅速调节Ph值平衡。这个益生菌制剂不只是霉菌性，其他类型的阴道炎都可以用。因为阴道炎本质上就是私处微生态失衡，菌群失调。对细菌性和滴虫性的，一般7天见效。对于霉菌性的，轻度和中度、建议疗程是10-14天。第一周以降低真菌数量为主，第二周才会感觉有明显的改善。

重度的急性发作期，分泌物大量、严重瘙痒、外阴红肿抓破等，需要联合用药。建议先用凯妮汀，再用EVA益生菌凝胶。

优点就是安全，无毒副作用，不容易复发，经临床研究使用后三个月内复发率为0。 孕期和哺乳期也可以放心使用。缺点就是对重度的霉菌性单独使用效果不理想，需要联合用药。

预防霉菌性阴道炎复发的关键

对于霉菌性阴道炎，其实用药以后都可以很快控制，但是得过这个病的女性都知道，最难的不是不是治疗，而是治好以后如何预防复发。很多人会发现辛辛苦苦治好了，来了一个例假就复发了。或者是稍微同房就复发。

在我们没生病时，阴道本身就用自净作用，有益菌和有害菌和平共处。因为我们用的药，不管是西药还是中药，或者洗液，都是“通杀型”产品，它不但杀有害菌也杀有益菌。

上边的用药虽然有效，但是都不可避免的杀死大量的乳杆菌，破坏私处的菌群平衡，导致私处的自洁自愈能力下降，所以连用益生菌凝胶制剂帮助恢复菌群平衡已经得到了很多妇科医生的共识。

其他注意事项：

1. 除了进行规范治疗外，在患病期要避免性生活，如果配偶也有症状的一定要夫妻同治，因为15%的男性与女性患者接触后感染上炎症，夫妻同治可预防女性的重复感染。

2. 在积极治疗的同时，生活中要注意锻炼身体，均衡饮食，提高抵抗力。

3. 少吃含糖量高的食品，禁食辛酸辣刺激的食物，

4. 内裤要单独清洗、晾晒，最好高温烫洗，干燥后穿用。紧身衣裤容易使会阴局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌生长，要尽量选择宽松的衣服，以棉质为宜。

5. 使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。

6. 男方有包皮过长的，最好能去做个小手术。否则每次同房前一定要彻底清洁。