三个香念什么(读《温病方证与杂病辨治·桑杏汤、三香汤方证》)

三个香念什么
桑杏汤
方歌：桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻枯又身热，清宣凉润温燥医
辨证要点：咳嗽，舌红少苔，心烦急躁。可用于杂病内伤燥热在肺，或郁火灼犯肺腑所致的心烦、干咳等证。
张文选教授临床用法：1.治疗火郁咳嗽，反咳嗽见栀子豉汤证，表现为胸脘嘈杂不舒，或心烦急躁、咳嗽少痰，舌边尖红赤者，可用桑杏汤加减；2.治疗内生燥热所致的肺燥咳嗽。
三香汤
药物组成：栀子 豆豉  瓜蒌皮 桔梗 枳壳 郁金 降香

方中栀子豉汤清宣郁热；瓜蒌皮、桔梗、枳壳开畅上、中焦痹郁；郁金、降香芳香逐秽利窍。

三香汤方证：吴瑭原治证：湿热受自口鼻、不饥不食，机窍不灵。
临床运用，辨方证的要点：不饥不食，胸闷、心法、胃脘嘈杂不舒，苔腻。

其运用于杂病的治疗主要有以下两个方面：一是郁火夹湿浊郁结中上焦所致的烦躁、胸痛、胁肋脘痞，不饥不食等；二是郁热湿浊郁结心胸脑窍所致的机窍不灵如神识呆滞、神志异常。
张文选教授常用三香汤治疗情志原因引起的心中烦乱、胸部胃脘痞闷不舒，呕吐、哕逆等病证。
叶氏《临床指南医案》中，常以栀子豉宣发郁热，加杏、蒌、郁、杷。或杏、蒌、郁、橘，或杏、蒌、郁、降，以宣展肺气、肃降肺胃，主治热邪、湿热、郁火痹郁上焦，肺气不得旋转所致的脘痞、不饥，胸闷、胸痛，肠痹便秘等症，或者湿热郁闭中焦，弥漫上焦，熏蒸膻中所致的呕吐脘痞不饥，上见不寐、神迷之证。

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