压力性尿失禁(压力性尿失禁评估方法)

压力性尿失禁

通常我们诊断压力性尿失禁的办法是通过主观评估，比如询问患者是否有“打喷嚏、咳嗽漏尿的情况"。因为打个喷嚏就漏尿，这是压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的典型症状。
除了主观判断的方法，我们更应该熟悉压力性尿失禁诊断的客观评估和标准。今天我们就一起来看看压力性尿失禁的主观/客观评估方法。
01
主观评估
Subjective assessment

01
病史
既往史、现病史、年龄、生活习惯、工作情况、诱因、漏尿次数及严重程度；月经生育史、并发疾病和使用药物情况、盆腔手术史和放疗史等。
02
尿失禁调查问卷
●尿失禁影响问卷简表（incontinence impact questionnaire short form，IIQ-7）

●盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(pelvic organ prolapsed- urinary incontinence sexual    questionnaire-12，PISQ-12)

03
查体
双合诊了解子宫位置、大小；外阴部有无异味、皮疹；POP-Q评分查体有无盆腔器官脱垂及程度；指检肌力；肛门指诊；神经系统检查包括会阴感觉、球海绵体肌反射及肛门括约肌肌力的检查等。
04
主观分度
轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使 用尿垫；
中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；
重度：轻微活动、平卧体位 改变时发生尿失禁。

02
客观评价
Objective assessment

01
尿垫实验
预先在会阴放置经称重的干燥尿垫
试验持续1小时，试验一旦开始病人不能排尿。
试验开始15分钟内喝 500 ml 白开水；之后的30 分钟，行走，上下1层楼的台阶；
最后15分钟，坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑步1分钟，拾起地面物5次，再用自来水洗手 1 min。
试验结束时，称重尿垫。
漏尿量≥2g为阳性。
轻度：2 g≤漏尿量<5 g；
中度：5 g≤漏尿量<10 g；
重度：10 g≤漏尿量<50 g；
极重度：漏尿量≥50 g
02
排尿日记
包括每次排尿的时间、摄入量、排尿量、尿急感、漏尿时间和类型。
意义：
1、鉴别压力性或急迫性尿失禁
2、急迫性尿失禁组的24小时尿量、平均排尿量和膀胱功能容量均显著小于压力性尿失禁,而排尿频率则显著高于后者

03
尿常规
尿常规检查以排除感染引起的排尿异常。
04
其他
尿动力学检查、尿道活动度（指压试验、棉签试验）、残余尿量和尿液分析等。

压力性尿失禁首选非手术治疗非手术治疗有并发症少、风险小的优点，建议对尿失禁患者首先采用非手术治疗，生活方式干预:体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘。生物反馈康复治疗仪治疗+凯格尔运动(最安全、无副作用、无依耐的治疗方法)。药物治疗:雌激素, a-受体激动剂等。

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