不狐涂丨常喝可乐=骨质疏松？

可乐是许多朋友无法抛弃的“亲密战友”，也听说过喝可乐的诸多坏处，那么，骨质疏松和可乐之间有没有必然联系呢？
这里要先讲个故事：答主几年前在妇产科轮转期间，一次跟主任上一台宫颈癌的手术，手术收尾的时候，一个主治医生突然问主任说，她最近看了一篇妇科肿瘤的指南提出：口服避孕药会增大宫颈癌的发生率，但没有说其中的机制，是不是因为雌激素和孕激素的原因？
然而，主任笑了笑，给出了一个高能的答案：哦，那篇指南我看过了，后续有文献讨论说，主要是由于口服避孕药的女性，减少了避孕套的使用，让“屏蔽”人类乳头瘤病毒（HPV）的作用减少，所以加大了发病率！（这也行？）
这里要说的就是，在科学和医学上，现象和本质有时候是两种完全不同的东西。最初把可乐和骨质疏松的联系起来的一定是人群或者医生在日常的观察（这其实也是一种原始的统计学，所谓经验），发现骨质疏松的年轻病人，很多都有喝可乐的习惯。于是反向再观察，发现有喝可乐习惯的年轻人，确实很多都查出了骨质疏松。这样的相互印证是意义不大的，在我们写文章的时候，只能用beassociated with（相关），但绝不能用 attribute to（归因于），这其中不能确定因果关系。
那么可乐有什么特别之处，造成了这一现象呢？
先看可乐的成分吧：
可见，相比于其他饮料，可乐中Sugar和Caffeine的含量是高的，一罐355mL的可乐含140卡路里。再有就是所谓自然风味素，这个是秘方，不知道是什么了。
那会不会是咖啡因和糖的错？
好不容易查到一篇关于咖啡因和骨代谢的文章，也是说咖啡因与骨质疏松的关系也仅存在于流行病学的基础上，可能与饮食习惯中，喝咖啡的人群喝牛奶比较少有关（听起来是不是很熟悉？）
那现在可能只能归结于糖了，要知道，糖代谢和脂代谢对于骨代谢的影响现在是相对比较清楚的。
本身糖脂代谢不分家，持续的高糖摄入会造成脂肪的积累，而骨代谢中重要的成骨细胞和脂肪细胞都是来源于骨髓基质内的间充质干细胞，脂肪细胞的增多会造成成骨细胞的减低，从而影响成骨。
据此推论，长期大量摄入可乐对于骨质疏松发生率的影响应该主要和糖的持续摄入有关。
最简单的验证方法可能是，找一个对照组，摄入同样剂量的糖水，做一个一年以上的前瞻性研究，看看骨质疏松发病率或者骨密度的相关性趋势。
但仍然不能排除，是可乐饮用者的其他生活方式上的共同点造成了这一现象，比如爱喝可乐的人也都吸烟？爱喝可乐的人运动量比较少？爱喝可乐的人睡眠不足？等等。
以上就是一个从问题入手，寻找答案的过程。
可乐虽好，可不要贪杯哦！下楼买瓶可乐去，Interesting~
（本文原载于知乎）