吃中药调理身体饮食上需注意什么（调理老年人身体，饮食上要注意些什么？ |朱丹溪语音文字复习）

本节语音
语音课内容戳这里收听↑
可以点击页面最下方“阅读原文”到喜马拉雅收听更多本系列音频~
医案原文链接
本节文字复习对应的语音原版内容点这里查看→调理老年人身体，饮食上要注意些什么？|一代医宗朱丹溪
文字版本
各位亲爱的朋友们，大家早上好！
今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。今天是什么故事呢？是朱丹溪给他妈妈自己看病的故事。实际上朱丹溪给自己母亲，记载上看过两次病，一次是原来他妈妈患了一种脾疼的病，应该是脾胃不好，折磨了好长时间。朱丹溪当年没学医呢，一看妈妈这么痛苦，怎么样呢？于是开始自己学《黄帝内经》，学一学医学知识，学着学着开方子把自己母亲的病给调好了，这是有记载的。但是当时具体怎么调的呢？没有具体的医案记载。
这个事儿是朱丹溪学医的动机，是学医的开始。后来你想啊，因为母亲得病，诞生了中医一位大医，这也算是不幸中的一件幸运的事。后来母亲年龄大了以后，朱丹溪还给看过一次病，有记载的，因为看病他写了一个《养老论》，如何给老人养老。
这个病是怎么回事呢？是这样的，朱丹溪自己说，他说我对老母亲呢，照顾老母亲，跟古人比那是不行的，“有愧于古者”，但是我妈现在“年逾七旬”，70多岁了，现在身体还行，以前痰饮很多，现在已经没有痰饮了，“节养有道”，每天养生有道。我自己觉得还算是有点心得，所以跟大家聊一聊。什么心得呢？这是朱丹溪他的整个理论体系，前面告诉大家，尽量控制欲望，尤其是性欲。今天讲什么呢？讲的是对于美食，养老的时候，饮食还是清淡一点好，他讲的是这么一回事。
他说因为母亲70来岁的时候，发生一件事儿是“大便燥结”，就是大便干燥。那么大便干燥，朱丹溪就想，滋润一下，润燥嘛，于是用点新鲜的牛奶和猪的油，放到糜粥里面吃。这个纵然是滑利，润肠通便了，但是它还是有点滞腻，因为这个东西油比较大，就滞腻。所以次年夏天，“郁为粘痰”，痰开始多起来了，然后“发为胁疮”，他说就是胁下，就是两个肋下，肋下一侧长了一个疮，这个疮当时挺痛苦的。
一看生疮了，朱丹溪知道当时的饮食给加的滞腻的东西有点过了。所以作为儿子“置身无地”，简直惭愧得要命，于是就开始仔细地想，我怎么能去调理呢？这个时候想方法，用“时进参术等补胃补血之药”，就是人参和白术这类，补胃补血的药。这个是朱丹溪的特点，朱丹溪他把人参和白术总说成是补血的，尤其配合四物汤，为什么呢？基于两个理论，第一个理论是什么呢？就是阴阳是互生的，如果你想让血足，你要先补气，气足以后才能生血，想让气足，你要养血，把血养好了，你再补气，更容易补。叫气血阴阳互生这些理论。
再一个人参白术这一类都是补脾的。那么补脾，血从何来呢？血是脾胃吸收食物营养物质，然后再转化为血液，所以朱丹溪在他的系统里面，他把人参、白术经常当做补胃养血的搭配，而且它经常说是补血的药，大家这个要清楚，实际上是补气补脾胃，养不养血？是养血的。所以这个是朱丹溪的特点。
那么他这个方是随着季节不同变化去调整的。他的方子怎么样呢？参术是君药，配点牛膝、芍药为臣，牛膝干吗呢？牛膝这味药可以壮筋骨补肝肾，是一味补药。这个芍药是敛肝柔肝，养阴，它这个是臣药。然后配点陈皮、茯苓配合着，这是干吗？怕你补的太壅滞了，所以陈皮帮你行气，茯苓帮你去湿。然后春天加点川芎，这是生发气血的。
然后夏天在此基础之上，加点五味子，五味子干吗呢？五味子补五脏的。这是孙思邈讲过的，夏日常服五味子。李东垣也经常这样，夏天方子里加点五味子，这是补五脏元气的。那么加黄芩、麦门冬，这个根据情况调整，天太热的时候，加点养阴的药，清热的，有热的时候，清一清。冬天加当归身，这是养血的。因为冬天如果血亏的话，一寒冷了，肢体容易凝滞，容易出问题。所以冬天养血，把血养足。倍生姜，用点生姜来对抗外边的寒冷，让身体暖一暖。
这个方子随着季节加减，一天一帖，或者是两帖，什么时候用呢？只要听到她觉得尿量少了，这两天尿变得很少。这个代表什么呢？这个代表体内的津液不足了，这个津液不足的时候，阴亏的时候，容易尿马上就变少了，因为体液不足嘛。所以就像我们用三豆乌梅白糖汤一样，什么时候用呢？小便短少变赤，说明什么？体内液体不足了。喝上三豆乌梅白糖汤，尤其乌梅白糖汤，就是酸甘化阴，养阴。朱丹溪的方子也是这样的，一看尿量少了，就吃一点，吃那么几副。小水，尿量长了，尿开始变多了，跟以前一样了，那就停药。
这是朱丹溪给她老母亲调的这么一个思路。实际上大家看，还是扶正扶脾胃之气，加一点其他养阴的补血的药。那么用了这样的方子以后，大便开始不燥了，为什么？老人为什么大便干燥？往往是血亏，大便干燥，比如说有气虚的，有阳虚的，阳虚不足，还有最多我们碰到的是血亏的。有的人有肝火，那个火把津液耗伤了。
但是这里血亏的占很大比例，为什么呢？我们过去说，这个肠道像河道一样，里面如果有水的话，整个体内液体充足的话，小船好比粪便能够排出去。如果您整个体内液体不足了，阴液不足，那么这个时候河道里没水了，这个船就走不动了，所以我们治疗方法叫什么？增液行舟，给增加养阴养血，这是非常重要的治疗便秘的思路。尤其对老人，老人血亏的人很多，如果看到老人舌质颜色很淡，气血不足之象，然后有血虚的一些征兆以后，我们就要思考，是不是该养血，养血以后你就发现大便就通了。
所以朱丹溪给老妈妈用了补脾胃，养血的药物以后，大便正常了，不干燥了，“面色莹洁”，面色很干净，“虽觉瘦弱”，虽然看着不是很强壮的样子，但是“终是无病”，没有什么病，“老境得安”，老了以后，这个状态比较平安。这是朱丹溪调养母亲的一次经历，他给写下来的。
那么朱丹溪的老母亲最后活多大岁数呢？87岁高龄去世了，这个是有记载的，很多文人当时都写了纪念的文章，87岁无病而终。在当年元代的时候老人活到87岁无病而终，那是非常不容易的，说明什么？说明朱丹溪照顾他妈妈照顾的特别的好。
那么朱丹溪为了照顾他妈妈这个医案，写了一篇文章叫《养老论》，这个《养老论》讲的一个重点，他说，第一，老人不要随便用那些温燥之药，温燥的，温阳的使劲温，这个要慎重。他说养血为主，养血养阴讲了一个论点。他第二个论点是老年人饮食要清淡，不要吃肥甘厚味的东西。这两个是他养老的观点，他《养老论》里面阐述的内容。
那么这两个我们来评一评，第一个到底对不对？是这样的，应该说老年人的体质是不一样的，如果你是健康人，平人，那没问题，那您该吃吃该喝喝，按照自己自然的生活状态生活就行了。如果身体虚有问题的老人，那么我建议还是要辨证论治，不能说温燥药就不能用，附子就不能用，其实也不一定，为什么？也确实有很多老人是阳虚的，比如说阳虚以后导致关节疼痛，像东北那边被寒邪吹到了。因为朱丹溪生活在江南一带，基本上还是以热为主的，东北那边基本上都是受寒了，一到冬天关节疼，这个时候你不用点温的药，可能这个风寒出不去，寒湿出不去。所以对于阳虚老人，受了寒湿之邪的，我们可以用温药。那么对于血亏、阴亏的，我们可以去养阴去。
那么这是大的原则，我觉得朱丹溪也不能讲偏，朱丹溪什么都说的对，也不是这样的。他特别讨厌，之前宋代的时候，用那些药物温燥，他看到很多这个东西为害的结果，所以他就特别反对。而且他居于江南一带，江南一带热症居多，天气特别热，那跟东北，跟北方还是毕竟不一样的。但是朱丹溪的出发点是好的，为什么呢？别人问他，你怎么这么反对温热药给老人用呢？他说是这样的，确实这个东西，我们《内经》里面也讲过，可以这么用温热药，但是对于老人来讲，有时候你一下子用错了，有时候为了取效快，用错了，那么一下子你就没法回旋了，因为老人身体特别薄弱。所以我们别用那种猛烈的方法，我们用一些平稳的方法，也能让正气慢慢充足，不一定非要使劲温。那么这种平稳的方法，慢慢用，虽然效果慢一点，但是对于老人来讲安全。
他这个出发点是这样的，我觉得也是有道理的。除非有病的时候，医生给治病，否则平时自己不要乱往里放，比如说酒里面，放了好多温热的东西，我天天喝，真容易把老人给喝坏了，一下子血压上升了，脑血管出问题了，这都有可能的。所以朱丹溪是基于平稳的方法，告诉大家别用那些燥烈之药，除非医生指导，但是平时养生调养生活，您别用燥烈之药，这是他的想法。这是第一。
第二，朱丹溪重视养血养阴养脾胃，这个是对的。我觉得我也要提醒，老人里面，有一些人确实是阴亏血亏的，这个是大家要了解的。尤其什么样呢？比如说这个人平时有火的，有的老人，有的老太太，我见过很多老太太这样，平时就要强，心里面的肝火不断地生着，所以她肝阴一定不足，她阴一定亏。肝阴不足了，消耗肾阴，所以整个身体的阴会不足，这样肺阴也会不足的，心阴都会出问题，所以身体阴虚的内脏都有体现。这个时候，老人身体进入阴虚体质，一定要慎重，搞不好到最后就会出问题，因为什么？因为她一直是在发展的。
这个我是有感触的。我自己老母亲，性格要强，经常有肝火，莫名其妙的肝火上来。你看人家孩子，小时候你看人家孩子考多少分，你怎么回事？你必须要向谁学习。天天这样，特别要强，这一辈子都火旺，所以是阴虚火旺体质。结果就不断生病，曾经得过慢性肾炎，我给治好过。那是真的给凉血活血，用凉血药用了一年，这个火才下去，这个肾病才好。后来得了类风湿，我给治好的。
后来又得血小板减少性紫癫，就是血小板减少症，这个病非常讨厌，这是血液类疾病，血小板就剩一点了，非常危险。所以又去调理，调了几个月，血小板都正常了。所以这个就是给她调理血小板的时候，不断地给养阴，生地、熟地，本来过去古代是用犀角的，现在没有犀角，用水牛角，用了好多水牛角给清热。就吃生地、熟地加山萸肉，这些养阴的东西，给吃了好几个月，天天喝，才正常。所以这就是阴虚的身体，朝着阴虚的方向发展，你就要给她纠正过来，否则这就是地雷，不一定哪天真的出问题。
所以我现在看老人里面，老太太里面，这种阴虚体质的人非常多。那么血亏的多不多？血亏的也很多。舌头的颜色，阴虚是舌头红的，血虚的是颜色淡白，没有血色。像这样的老人，身体特别弱，特别容易被外边的风寒湿侵袭经络，导致关节各种疼痛。所以要补气养血，慢慢气血足了，经络通畅了，才能真正把邪气赶出去。所以这个朱丹溪养血的思路，朱丹溪思想到底是什么？朱丹溪的思想特别重要的是补气养血，这是他重要的思想。
然后化除郁结，这个痰和瘀血各种郁结，朱丹溪的学术思想大致如此，补气养血，他特别看重养血。然后去化除各种郁结，保持身体的通畅。这是朱丹溪的主要学术思想，再加上情绪调理，这是他整个的医疗体系。这种养血的健脾胃的思路，对老人来讲是非常有用的。我觉得确实是，如果附近有中医指导，老人身体有点弱的话，可以朝这个方向调养调养，非常好。
然后朱丹溪主张老人吃得清淡一点，这个事儿大家怎么看呢？有人就说，吃素是好的，可是我们这有百岁老人，天天吃红烧肉，他怎么也百岁老人呢？是这样的，我们要看其长，大多数人的规律，那种百岁老人吃红烧肉的是个例，我们回头再讲为什么。大多数人我们的身体，确实是饮食稍微清淡一点好。我也没说完全吃素，完全吃素，老人身体有时候也会营养匮乏的，稍微可以加一点蛋白，但是别多吃肥甘厚味。
我们总体人群但凡吃肥甘厚味的，身体最后往往会出问题。为什么呢？因为人类进化这么漫长的时间里面，基本上就没怎么吃饱过，所以我们的身体还比较适应那种稍微饿一点的状态。一旦吃饱了，它迅速储存起来，因为为了下次挨饿，比如说后半个月还要挨饿呢，做准备，给储存起来。那么我们现在天天能吃得好了，在人类历史上很少有这样的时期，大家看古代的历史，好像盛世也很多，我跟大家讲，盛世是孤岛，大多数历史时期都是吃不上饭的，吃得不饱的。
所以我们现在吃得好了，一吃身体觉得赶快藏起来，又一吃又把它藏起来。所以身体有时候有点傻，就把这个积累起来了，越来积累越重，负担越来越重，它能承受吗？承受不了，所以这个负担越来越重。所以朱丹溪他说你的身体特别吃好吃的那些人，没到五十，“疾已蜂起”，那个病就像蜂群一样，全来了，各种病都来了，“气耗血竭”，气也消耗了，血也干了，筋也开始不行了，骨也开始不行了，各种萎弱，然后脾胃也堵了，身体里痰湿充满了经络。朱丹溪说，你要吃太好了就是这个结果。
那么我们看今天是不是这样呢？确实如此。我们现代社会的疾病，现代疾病的高发，就跟吃得太好有关。代谢性的疾病，糖尿病，心脑血管疾病，跟吃得太好有关。好多好多病，都是我们突然一下子吃好以后，才激增的。所以这个足够引起我们清醒了，朱丹溪说的是对的。
不仅仅是老人，其实中年人，你少吃一点也可以的。我上海边去看那些渔民，他们吃什么？身体那么强壮，不是像我们吃的大鱼大肉的。渔民早晨起来，就是一碗米线，里面放几个小虾，有小螃蟹，放里点小螃蟹。一家人，一人一碗米线那么吃，就吃这个，我早晨起来，我都比他吃得好。说明什么？说明人们不需要太多营养，白天就吃米线，人家身体比较强壮，还打渔呢。你看工地的工人，中午吃什么？大桶里面的白菜汤，吃点馒头，有红烧肉没有？真没有。所以吃得都很简单，但是气血强壮，身体运行正常。
那些大老板们，天天外边吃着，天天应酬吃着嘴边都是油的那种。这种人身体健康不健康？跟渔民，跟建筑工人比，健康不健康呢？说劳动性质不一样，结果他干活也干不动。所以我们现代人吃太好了，到老年以后，我跟大家实话实说，但凡吃得特别好的这种，到老年以后就是不断去看病去，这个一点都不开玩笑的。就是这个规律，你就是上医院各种看病去吧，为什么呢？一堆病等着你呢。朱丹溪说的“疾已蜂起”，疾病的疾，疾已经像蜜蜂一样，蜂群一样起来了，你一个一个逮都逮不了，真是如此。医生治小病能治，但是治命是很难的，因为你把问题已经堆积出来了，像雪山一样，你说拿一个小锹什么时候能够给弄掉。
所以朱丹溪说的，大家饮食清淡一点，不单单是对老人的，我觉得对于年轻人和中年人都是一样的，对整个人群是对的。那么还有什么样的人，他没事呢？我也经常看到，百岁老人里面，吃红烧肉，顿顿吃肉，不吃肉不行的，这是为什么呢？是这样的，他先天元气特别足的，脾胃特别强劲的，元气可以把这个肉给化掉，该排的排出去，该用的用，所以他没事儿。这样的人，因为他先天元气特别强壮，禀赋特别好，所以他寿命长，所以他在整个人群中脱颖而出，变成了百岁老人。他好吃肉，可以吃，没问题，他吃了也能化掉。
那么这样的人，不能一看是百岁老人，这个禀赋特别强的人，你看他们，你觉得整个人类都是如此的。我跟大家讲，99.999%的人，没有他们禀赋那么强。所以别按照他们那个标准来去执行，有的老人白酒一天两碗，你也跟着学，不行的，你一学完肝就受损伤，那个禀赋是真的不一样的。但是多数的百岁老人，我们调研也是吃得比较简单的，没有吃那么好的。比如说广西巴马，巴马那个地方好，大家遗传基因，空气好、水好等等，都是其长寿的原因。但是还有一个原因，他们饮食清淡，他们天天吃玉米糊玉米粥，吃那些东西，吃得并不多，火麻菜等等，吃得不是肥甘厚味。所以当年为什么一开始以前那边是贫困地区，吃不上什么好东西。
然后有的大款，改革开放了嘛，去长寿地区学习参观去，大款们去参观去了。一看，您老人家长寿，向您学习，我佩服你呀，老人说，我们这穷，什么都吃不上，要不我们俩换，我们俩换一换，你来这喝玉米粥，我上你那天天吃大龙虾去。老人开玩笑，但是大款一听完，也哑口无言，为什么呢？他们那种生活方式，对于现代的大款来讲是无法接受的，我的天哪，让我天天玉米粥喝着，就吃那点青菜，没什么肉，真受不了。
现在巴马地区卖的巴马香猪，说香猪如何如何好，实际在巴马地区过年才吃那么一次，平时不怎么吃。现在大家觉得好像吃这个东西能长寿，于是就拼命买那个猪肉天天吃，这是背道而驰的，因为当地的人，其实并不是那么喜欢吃肉的。所以朱丹溪强调的老人吃点清淡的，这个是对的，老人不可能去吃肥甘厚味，吃得太好。
那么另一方面，如果完全吃素，我也不是特别赞成，老人营养适当的还要跟上一点。如果特别素的话，老人往往也会有营养不良，有各种其他疾病，比如说骨质疏松等等，所以有一些营养还要稍微补充一下，跟上一点。这个也是我要强调的。为什么呢？因为有时候养生讲座，好多人讲，老人要吃素，我倒是觉得，你年轻的时候饮食清淡一点，或者定期吃吃素是有好处的，因为我们现代人都超标了。
到了年龄大一点，您可以放松一点。因为现在好多养生讲座这么讲，老人吃素等等，所以好多老人真的就较劲，他就天天吃素。有的孩子跟我讲，我妈在家里面，吃得也太素了，什么什么都不吃，结果老人去体检，一看营养不足，各种各样的问题，这个对身体也不好的。凡事适可而止，不可走极端，这样才能真正做好身体调养工作。所以这个是我要跟老人们讲的，大家不要太极端了。
今天朱丹溪关于调理自己母亲疾病的故事讲到这里，我们从这个故事里面看出来，朱丹溪对他母亲以养脾胃补血为主要方向，一点点调理，而且用药很轻，药的味数并不多。然后思路很清晰，就是我补脾参术加点牛膝，加点白芍，我稍微调养一下，加点陈皮，加点茯苓。每年季节不同，我稍微调整一下，就这么一个思路。让他妈妈正气比较足，所以后来老年以后身体特别平安，87岁高龄无疾而终，这是他的调养方式。
所以我们大家琢磨琢磨，每一个人有每个人的身体特点，自己调整一下饮食方式，生活方式等等，一定有利于身体健康，尤其对老人，我们多思考一下，一定会让老人晚年幸福的。
感谢大家收听，今天就聊到这里，下次我们接着讲朱丹溪看病的故事，各位亲爱的朋友们，我们下次再见！
上期回顾
朱丹溪所强调的其实是肾精的重要性 |朱丹溪语音文字复习（←点击即可阅读）
语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
罗博士的官方微信公众号有如下4个，大家可以长按二维码识别关注！除此之外皆属仿冒，大家切勿上当！
罗大伦频道
微信号：
luodalunpd
大伦书院
微信号：
Dalun_sy
大伦育儿说
微信号：
dalun_yes
罗大伦博士
微信号：
Drluodalun
1、本公众号原创文章版权归本号所有，如需转载请给编辑留言，并标明出处。禁做商用。
2、本公众号所转载文章仅供大家学习交流，均在合理使用范围内。若所引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或侵犯其他权利，烦请告知编辑，编辑将立即改正或删除。
3、本公众号拥有罗大伦博士之肖像权，如有未经允许，擅自使用者，本公众号将追究其法律责任。
4、本公众号由北京市中喆（沈阳）律师事务所提供法律支持，本号将对任何未经授权转载、乱作商用以及经警告拒不删帖等侵权行为追究法律责任。
封面图及插图为千库网授权使用，请勿盗作商用。
本栏目版权归“大伦书院”所有，欢迎分享和转载~
大伦书院
扫码关注我们
微信号 : Dalun_sy
中医|国学|养心
点击阅读原文
到喜马拉雅收听