心脏早搏有什么原因导致的呢（心脏早搏有什么原因导致的怎么治疗）

网友提问：

心脏早搏有什么原因导致的？

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心脏早搏是最常见的心律失常，指的是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。也就是说早搏的电活动不是从窦房结发出的，而是从其他地方发出，并且提前发出。心脏早搏按异位早搏点位置不同分为房性早搏，房室交界性早搏，室性早搏。其中以室性早搏最常见，其次是房性，交界性较少见。

引起心脏早搏的原因有生理性的原因，常见于正常健康人，比如剧烈运动，过度疲劳熬夜，喝过多的咖啡、浓茶，情绪激动，精神紧张，过度抽烟饮酒等。

病理性的因素见于:

1.器质性心脏病引起的早搏 由于心脏结构或功能异常导致，比如冠心病、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心力衰竭、心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。

2.低钾血症 钾元素对于维持正常的心律和神经活动具有重要意义，钾越低，心率越快，会引起室性早搏，甚至室性心动过速和室颤而危及生命。

3.药物所致 不少药物本身会诱发早搏，比如平喘的药物氨茶碱可能会引起室性早搏；利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米可致单源性或多源性室性早搏；强心药如地高辛、西地兰（毛花苷丙）等较大剂量应用可致房性早搏和室性早搏；抗心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等等，剂量过大或静注速度过快，可致室性早搏；抗胆碱药及抗震颤麻痹药如阿托品、左旋多巴可引起室性早搏；拟肾上腺素和抗肾上腺素药比如去钾肾上腺素、异丙肾也会导致各种类型心律失常。其他一些抗血吸虫药物、抗精神病的药物、抗真菌药等使用过量也有可能出现心脏传导异常，房性或者室性早搏出现。

4.心脏手术 心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激可能会诱发心脏早搏。

一般来说生理性早博多数为偶发早搏（每分钟早搏次数少许6次），如果没有任何症状，不需要处理，也无需太担心，定期复查心电图即可，平时注意休息，避免劳累及情绪激动，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒浓茶咖啡，适当运动。如果心电图提示频发早搏（每分钟≥6次）则需要做24小时动态心电图及心脏彩超，抽血做甲状腺功能、电解质、肾功能等检查，明确原因后针对病因治疗。

其他网友回答

谢邀.

是指心脏过早的搏动，主要是因为异位节律点兴奋加强，过早的发放冲动，控制心脏的收缩，够厉害吧，也就是先下手为强控制心脏的跳动.

大致可以分为三大类

心房性早搏

心房和心室交界性早搏

心室性早搏

导致心脏早搏的病因有:

1、生理性，心脏本身没有病变

主要有精神紧张、情绪激动、过度劳累没有休息好、抽烟喝酒、喝咖啡和浓茶都可以诱发

2、心脏本身病变导致:冠心病、心脏瓣膜病、心肌病变、二尖瓣脱垂都器质性心脏病

3、电解质紊乱和药物导致早搏:如低钾血症、高钙血症、洋地黄以及儿茶酚胺类药物.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

其他网友回答

导致心脏早搏的原因主要分为两大类，一大类是多发于正常健康人，后者在疲劳，焦虑，饮用浓茶和咖啡之后发病，而另一大类常发作于已有器质性心脏病的患者，如冠心病，心力衰竭，心肌病等患者。

所以在出现早搏之后，一定要除外是否已经存在器质性心脏病。如果除外了上述疾病的可能，多数则是所谓的功能性早搏了，这类早搏在多数情况下是不需要立即药物治疗的。首先要做的是去除可能诱发早搏的诱因，比如上述的饮用浓茶，咖啡或者情绪焦虑等情况。

出现早搏的数量因人而异，重者可能会出现上万次走后，但是在教科书上并没有界定早搏数量与疾病严重程度的关系。对于部分频发早搏而引起不适症状的患者来说，可能会需要使用相关对抗心律失常的药物，最常用的药物有美托洛尔，普罗帕酮和美西律等。

其实在实际上，很多健康正常人都会发生早搏的，只是多数人并不会出现明显的临床症状。总而言之，在发生早搏的时候一定要医院就诊，除外真正心脏病的可能性，然后再去除诱因后再制定治疗策略。

其他网友回答

早搏可以见于正常健康人；也可以是某些器质性心脏病的一种并发症；或是一些全身性疾病及药物中毒；或是更年期妇女等植物神经功能发生紊乱也常出现早搏

在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为“过早搏动”，又称为“期前收缩”，简称“早搏”。早搏是主动性的异位搏动，是临床心血管疾病中较常见的心律失常之一。病人就诊时主诉胸闷、心跳有停顿感或胸部突然有撞击感，此种症状常常就是早搏所致。导致早搏的原因很多，主要有以下几方面：

（1）早搏可以见于正常健康人：有些健康人在过度疲劳、精神受刺激、过喜过悲、情绪过度激动或压抑、过度饮酒、喝浓咖啡或浓茶时可以出现早搏；

（2）早搏可能是某些器质性心脏病（如风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病等）的一种并发症；

（3）早搏可见于一些全身性疾病，如甲状腺机能亢进、胆囊炎、肺炎、重度贫血、脑血管意外及药物中毒、重症病人的电解质紊乱等；

（4）更年期妇女及经常熬夜加班的人由于植物神经功能发生紊乱，也常会出现早搏。

早搏的种类

在临床上早搏的诊断并不难，医生通过心脏听诊常常可以发现该病，但如果要明确引起早搏的原因及确定早搏在心脏的起源部位，就需要借助心电图及其他检查。早搏的起源点在心房

的称为“房性早搏”，在心室的称为“室性早搏”，在房室交界区的称为“交界性早搏”（或“结性早搏”），如早搏的起源点在几个不同部位发生称为“多源性早搏”。

根据发生的频率不同，早搏又可分为偶发早搏（<5次／分钟）、频发早搏（>5次，分钟）。

如果频发早搏呈规律性出现则称为“联律”，比如：心电图上表现为每隔一次正常搏后出现一次早搏时称二联律，每隔二次、三次正常收缩后出现一次房性或室性早搏时分别称为房性或室性三联律、四联律。

心脏出现过早搏动并不标志着心脏有器质性病变。

对动态心电图的观察分析发现，身体健康的正常人儿乎都发生过早搏，只是这些早搏皆为偶发，许多人对此不敏感、未觉察，由于这些偶发的早搏持续时间很短暂、转瞬即逝，很容易就被忽略了。功能性早搏的特点是大多出现在安静状态时、心率减慢时，活动后心率增快时减少或消失，多与精神因素有关。

病理性早搏多为其他疾病的并发症，多在劳累活动或心率增快时出现或增多，休息或心率减慢时减少。多发性和多源性早搏多见于病理性，应引起重视，积极查找病因。

（1）中老年人如果出现早搏，常是冠心病的临床表现之一，服用扩张血管药（如硝酸酯类药物）后，早搏可减少或消失。如果突发性持续性心前区疼痛超过半个小时，服用硝酸酯类药物后仍不能缓解，且同时出现早搏，要首先考虑可能是急性心肌梗死所引起，并及早处理，以避免发展为严重的心率失常，危及生命。

（2）如果青少年在呼吸道感染或腹泻一段时间后出现早搏并伴有临床其他症状，要考虑可能是病毒侵犯心肌引起心肌炎症所致，要积极治疗心肌炎。

（3）一些慢性疾病，如风心病、肺心病、高血压性心脏病、甲亢等，在病情发展到一定阶段、心肌受到严重损害时也都可能引起早搏。

（4）此外，低血钾及一些药物（如洋地黄、奎尼丁、锑剂等）中毒，也可导致频繁早搏。

治疗早搏首先要查明原因，确定早搏的性质是功能性的还是器质性的，然后再根据具体情况制定治疗方案。

如果心脏早搏是功能性或生理性的，不是由于心脏疾病及心脏以外的疾病所引起的，则不必进行药物治疗，因为此类早搏对机体无危害。如果功能性早搏比较多，病人自我感觉不适或情绪紧张、精神压力较大，则可服用谷维素及少量镇静剂或中成药安神补心丸等药物进行调节，并适当找些喜欢的事去做，以分散对早搏的关注。如果心脏早搏是由于器质性心脏病和心脏以外其他疾病引起的，就要在积极治疗原发病的同时用药物来控制早搏的发生。

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参考文献

[1]林荣莉，林毅.心脏早搏的发生原因及治疗.解放军健康，2009(4):17-17.

[2]罗发瑞.心脏早搏的原因和治疗.老友，2013(8):62-62.

其他网友回答

早搏即过早搏动，又称期前收缩(Prematare Beats)，是指异位起搏点发出的过早冲动所致的心脏搏动。根据早搏起源部位的不同，可分为窦性早搏、房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。其中以室性早搏最常见，房性次之，窦性罕见。房性和房室交界区性早搏，又统称为室上性早搏。

(一)房性早搏

房性早搏(Atrid Premature Beats)是心房内(左心房或右心房)有一个异位节律点，当它兴奋性达到阈电位时，即发出冲动，下传心室肌使之激动，产生房性早搏(简称房早)。

【病因】

房性早搏，可见于正常人或心脏病人。正常人与精神紧张、过劳、吸烟、饮酒、浓茶或咖啡有关。病理性多见于各种心脏病人，如二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲亢、肺心病、先心病等。由神经反射引起的过早搏动，一般称之为功能性房早;器质性心脏病引起的房早称为病理性房早。

【诊断要点】

1.临床表现

偶发房早，可无任何症状，偶尔在正常体检时发现;频发性房早，可出现心悸、胸闷不适。心脏检查，可正常或听诊发现早搏，其间歇短。病理性早搏，听诊时可听到原有心脏病的各种体征。

2.心电图

(1)提早出现的P波其形态与窦性P波略有差异。

(2) P-R间期≥0.12s。

(3)房性P波后继以正常或变异的QRS波群(伴室内差异传导)，也可不继以QRS波群(称为未下传房早)。

(4)有不完全的代偿间歇。

(5)房早P波可与T波融合。

【急救与治疗】

治疗原则：多数房早患者无症状，无须治疗。如房早引起心悸的明显，或诱发阵发性室上速，则需治疗。

1.祛除房早病因

避免烟、酒、浓茶和咖啡，情绪过度紧张者可适当给以安定2.5～5mg口服。

2.如发生有心脏病者，应给予治疗

可用β-受体阻滞剂，如倍他乐克(Betaloc，美托洛尔) 25～50mg口服，每日2次;或阿替洛尔(Atenolol，氨酰心安) 12.5～25mg口服，每日2次;或比索洛尔(Bisoprolol，康可) 2.5～5mg口服，或普萘洛尔(Propranolol，心得安) 10mg口服，每日2～3次。索他洛尔(Sotolol、施太可) 40～120mg口服，每日2次。

3.亦可用钙拮抗剂，异搏定(Isoptin)

4mg口服，每日2～3次。

4.普罗帕酮(Propatenone，心律平)

150～200mg口服，每日3次，或莫雷西嗪(Moracizine，乙吗噻嗪) 150～200mg口服，每日3次。

(二)房室交界性早搏

房室交界性早搏(Jancfional Exfrasystole)：房室结中心无起搏细胞，但在房室结上、下交界区的起搏细胞(希氏束)，引起的早搏称之为房室交界区早搏。由于交界区早搏，可顺传至心室，也可逆传至心房，偶尔也可不向任何方向传导，呈为隐匿性传导，所以在交界区形成的QRS波群前、后，可有逆行P波，逆行P波也可埋藏在QRS波群之中。

【病因】

可见于各种心脏病。如心肌炎、心肌病、风心病、冠心病、心肌梗死、洋地黄中毒等。

【诊断要点】

1.临床表现

偶发者无任何症状。频发交界性早搏，可有心悸、胸闷不适。有器质性心脏病者，可有原发心脏病的症状、体征。

2.心电图

(1)提前出现的QRS波群，其形态与正常窦性QRS波群相同或略有差异。

(2) QRS波群前后可见逆行P波，P-R间期<0.12s，或P波埋藏于QRS波群中，或P波在QRS波群后R-P<0.20s。

(3)代偿间歇可为不完全或完全性的。

(4)交界性早搏逆向和前向同时出现完全性传导阻滞时，心电图上无P-QRS-T波群，表现为一长间歇，称之为传出阻滞型交界性早搏，这次早搏发出隐匿传导，使后面的窦性搏动P-R间期延长或不下传。

【急救与治疗】

偶发交界区早搏无需治疗，频发交界区早搏治疗同房早的治疗。

(三)室性早搏

室性早搏(Ventricalar Extrasytole)是起源于希氏束分叉以下的异位激动引起的过早搏动，称为室性早搏(简称室早)。它是最常见的一种心律失常。正常人和心脏病者均可发生，成人男性60%以上，24h监测中(Holter)均可发生室早。

【病因】

室早可见于正常人，亦可见于各种心脏病人。如冠心病、心肌病、风心病、高血压性心脏病、心肌炎等。电解质紊乱、药物过量或中毒、洋地黄中毒、或心导管检查、心脏手术也常见。

【诊断要点】

1.临床表现

(1)偶发室早可无任何症状。

(2)频发室早可有心悸、气短、胸闷不适。

(3)器质性心脏病者，室早频繁时可诱发心功能不全，冠心病者可诱发心绞痛发作，甚至血压下降，脑供血不足而引起头晕或晕厥。

(4)心脏听诊可闻及过早搏动，代偿间期长，以及原有心脏病杂音。

2.心电图

(1)在希氏束分支以下的室早

①提前出现宽大畸形的QRS波群，其时限≥0.12s。

②QRS波前无P波。

③T波与QRS波群主波方向相反。

④有完全性代偿间歇。

(2)室早定位

①起源于左心室室早，V1导联呈错综迟缓的R波，V5导联呈深而宽的S波，称为右束支阻滞图形。

②起源于右心室室早，V1导联呈S波，I、V5导联呈错综的R波，称左束支阻滞图形。

③室间隔及希氏束分叉处室早，QRS波群形态正常，与窦性QRS波群相似。

④心尖部室早，QRS主波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联向下，在avR导联向上。

⑤心底部室早，QRS主波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联向上。

(3)良性室早与病理性室早鉴别

①鉴别(见表2-1-7-1)

表2-1-7-1 良性室早与病理性室早的鉴别

②病理性的恶性室早

a.室早提前指数(R-R′)/(O-T)间期<1.0，0.6～0.8s为发生室速或室颤先兆。

b.R-R′<0.43s。

c.R on T、R on P、R on U性室早。这些室早易发生室速和室颤。

(4)室早的Lown分级

0级：无室早。

Ⅰ级： Ⅰ A：偶尔单发(<6次/min或<30次/h)。Ⅰ B：偶尔单发(>6次/min或<30次/h)。

Ⅱ级：频发室早(>6次/min或>30次/h)。

Ⅲ级：多形性或多源性室早。

Ⅳ级：ⅣA：室早连发，呈二联律或三联律。ⅣB：室早连发，连续3次以上，最长不超过7次。

Ⅴ级：R on T型室早，在24h监测期间有1h内出现3次或以上者。

【急救与治疗】

1.治疗原则

治疗室早的目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死的发生。但抗心律失常药物本身也能引起致命性心律失常，故在抗心律失常药物的选择上必须谨慎。无器质性心脏病的患者，如无明显临床症状，可不用抗心律失常药物;有明显临床症状，可短期应用，但不易长期大剂量用药。

(1)发生在AML的室早，无论属何级别室早，均应积极治疗。

(2)有器质性心脏病者，Lown分级属Ⅲ级以上的室早，尢以陈旧性心肌梗死及(或)左心功能不全者，应特别注意，积极治疗。

(3)因电解质紊乱(如低钾)、缺氧、酸碱平衡失调、药物中毒、特别是洋地黄中毒和抗心律失常药物引起的室早，应首先祛除诱因。

2.药物治疗

(1)利多卡因(Lidocaine)

此药作用快，可紧急应用，50mg加入葡萄糖液中20ml静脉注射，或50～100mg在静脉输液中，小壶滴入，100min重复一次，直至室早消失，或总量达300mg，或室早有所控制后，改为500mg加入250～500ml葡萄糖液中，1～2ml/min(1～4mg/min)的速度静滴，维持2～3d，而后改为口服药物巩固治疗。该药适用于各种室早、室速、室颤，尤其是AMI合并室早、洋地黄中毒。

应注意：大剂量易出现头晕、眩晕、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。

(2)普罗帕酮(Propafenone心律平)

0.5～1.0mg/kg或75mg加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注，或用70～140mg加入5%葡萄糖液250ml滴注，亦可150mg口服，每日3～4次。此药多用于室早、室上速、室速、预激综合征。对冠心病、高血压所致的室早或心律失常也有较好疗效。

(3)美西律(Mexiletine，慢心律)

100mg加入5%葡萄糖液20ml中，缓慢静注。无效，可在5～10min再给50～100mg重复;亦可用每分钟1～2mg溶液静滴。平稳后改用100～200mg口服，每日3～4次。此药可用于各种室早性心律失常，尤以AMI或洋地黄中毒时。应注意缓慢性心律失常、低血压、心源性休克、心衰者禁用。

(4)普鲁卡因酰胺(Procainamide可达龙)

200mg加入5%葡萄糖液中20ml，在10min左右静注，无效者，每隔20min重复200mg，总量不超过100mg，亦可口服250～500mg，每日3次，5～8日后改为200mg，每日1次，根据心电图改善及Q-T间期情况，还可用200mg隔日1次。

(5)胺碘酮(Amirodarone)

200mg口服，每日3次，5～8日后改为200mg，每日1次维持。根据心电图和Q-T间期情况，还可用200mg隔日1次，也可5～10mg/kg加入250ml生理盐水中30min静滴。此药用于顽固性室早疗效好。长期应用应注意视力、肺纤维化、甲亢等。

(6)室安卡因(Tocainid妥卡胺)

400～600mg，每日3次口服或每分钟0.5～0.75mg/kg静滴，每日最大量不超过2400mg，此药作用同利多卡因，对预防和治疗室早有良效。

(7)苯妥英钠(Phenylion Sodium)

250mg加入注射用水20ml，10min左右静注，5～10min起效。若无效每隔15min重复100mg，总量不超过500mg。此药对洋地黄中毒引起的室早疗效好。

(8)钾盐

常用1.5～3.0g加入5%葡萄糖液500～1000ml静滴，6～8h滴完，用于低钾或洋地黄中毒引起的室早。

(9)β-受体阻滞剂

如美托洛尔(Metoprolol，美多心安) 25～50mg口服，每日2次;阿替洛尔(Atenolol，氨酰心安) 12.5～25mg口服，每日2次;比索洛尔(Bisoprolol，康可博苏)2.5～5mg口服，每日1次;普萘洛尔(Propranolol，心得安) 10mg口服，每日3次。

用这些药时应注意：有心动过缓、房室传导阻滞者慎用。

(10)当以上单一药物无效或药效不理想时，可采用联合用药，以达到单药剂量小、副反应少，疗效好。

如利多卡因联用普鲁卡因酰胺;利多卡因联用美西律;美西律联用普罗帕酮等。

(11)AMI早期，尤其在起病48h以内出现频发室早(>5次/min)、多源性室早、成对性室早、R on T室早，应积极药物治疗，严防室速和室颤。

常首选利多卡因;β-受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、胺碘酮。

(12)AMI后或心肌缺血引起频发室早，不宜使用Ⅰ类抗心律失常药物。

如普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律。在心律失常抑制试验(AST试验)中，Ⅰ类抗心律失常药物虽能控制室早和心律失常，但病人总病死率增加3～4倍，猝死率也增加2.5倍。如需用药，应在用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林药的基础上，选用β-受体阻滞剂或Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮等。

(13)对合并心功能不全者

在用利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂治疗基础上，如伴有电解质紊乱者，如低钾、低镁者，应积极纠正电解质紊乱;洋地黄中毒引起的室早应立刻停用洋地黄类药物，并给予补钾和苯妥英钠，或给胺碘酮。